许多人会感到剧烈的、类似触电般的疼痛和麻木，这种疼痛从臀部一直延伸到脚趾。虽然你可能听说过“坐骨神经痛”这个词，但令人惊讶的是，坐骨神经痛并非一种疾病。坐骨神经痛是你的身体在发出求救信号。
本文详细解释了如何找出疼痛的根本原因、可以在家进行的拉伸运动以及彻底消除疼痛的治疗方法。
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什么是坐骨神经痛？其根本原因是什么？
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经是人体最粗最长的周围神经，大约有手指粗细。它起于身体两侧每节椎骨的下部，穿过臀部（髋关节后方），沿大腿后侧向下延伸至小腿，直至脚趾。当这条长长的坐骨神经的任何部分受到压迫或损伤时，就会出现疼痛和麻木感，这就是坐骨神经痛。换句话说，坐骨神经痛并非一种疾病的名称，而是一种症状的名称，就像头痛或胃痛一样。
资料来源：日本骨科学会 | 骨科系列“坐骨神经痛”
资料来源：日本临床骨科学会 | 坐骨神经痛资料来源：日本疼痛诊所学会 | 治疗指南第五版《下肢疾病与疼痛》
可能导致坐骨神经痛的疾病
很多疾病都可能引起坐骨神经痛，但最常见的是影响腰椎的疾病。我们将根据受累神经部位的不同，对引起坐骨神经痛的疾病进行分类解释。
腰椎区域
以下症状是由腰椎（下背部骨骼）周围的问题引起的：
- 腰椎间盘突出：腰椎椎骨之间的椎间盘外层（椎间盘的缓冲垫）撕裂，内部的髓核突出，压迫神经根。
- 腰椎滑脱症：这种疾病是由于青少年时期剧烈运动导致脊柱后部的骨骼分离，由此产生的骨骼和组织压迫神经而引起的。
- 腰椎管狭窄：随着年龄的增长，骨骼和韧带增厚，导致神经通道（脊髓腔）变窄，压迫神经根和马尾神经。
坐骨神经痛通常是由于衰老导致的骨骼变形累积以及过去剧烈运动的影响而引起的，因此是中老年人坐骨神经痛的常见原因。
坐骨神经区域
这种模式涉及臀部和大腿周围的神经通路出现问题，这些神经从腰椎（脊椎）发出后就会出现问题。
- 梨状肌综合征：当臀部的梨状肌变硬并压迫其下方的坐骨神经时，就会发生这种情况。
- 带状疱疹：病毒感染坐骨神经，引起剧烈疼痛，随后出现皮疹。
如果腰椎本身没有发现异常，那么我们就怀疑问题出在这里。
无神经损伤
即使神经本身没有异常，也可能出现疼痛。类似的疼痛也可能是髋关节骨关节炎等疾病引起的牵涉痛，或者是由糖尿病性神经病变引起的，也可能出现在无法确定病因的情况下。
资料来源：日本骨科学会 | 骨科系列“坐骨神经痛”
需要立即就医的症状以及不容忽视的原因
绝对不能将坐骨神经痛视为“只是疼痛”而不予治疗。在某些情况下，神经损伤会迅速加重，如果不及时治疗，可能导致终身瘫痪。
需要立即就医的症状
除了疼痛之外，您是否还出现以下任何症状？
- 肌肉无力的症状：诸如“拖鞋容易滑落”和“莫名其妙地绊倒”之类的症状可能表明患有“垂足症”，这是一种抬起脚踝和脚趾的能力减弱的疾病。
- 疑似膀胱和肠道功能障碍（马尾综合征）：诸如“擦拭臀部时麻木”和“排尿困难或漏尿”等症状可能是严重的疾病，可能需要紧急手术。
- 严重感觉障碍：“触摸时无感觉”，“无法判断皮肤温度”。
如果您出现肌肉无力或感觉麻木的症状，请立即就医。
不能让它无人看管的原因
一旦神经细胞完全死亡，即使借助现代医疗技术也很难逆转损伤（不可逆性改变）。忽视问题，认为“只是疼痛，我可以忍受”，会导致神经进一步受压，甚至造成永久性瘫痪。因此，在为时过晚之前寻求专科医生的诊断至关重要。
拉伸运动和生活习惯有助于缓解疼痛
本节介绍一些可以在家进行的拉伸运动和生活习惯，以缓解疼痛。
拉伸运动（在办公室或家里）
放松臀部肌肉（梨状肌）有时可以减轻神经受到的压力。
[坐在椅子上可以做的伸展运动]
- 轻轻地坐在椅子上，将疼痛侧的脚踝放在对侧的膝盖上（双脚呈“4”字形）。
- 保持背部挺直，慢慢地将上半身向前倾斜。
- 保持这个姿势 20-30 秒，直到你感觉到臀部深处有“愉悦的疼痛”感。
关键是要保持呼吸和放松。
另一方面，你也可以躺着做一些伸展运动。
[躺着也能做的拉伸运动]
- 仰卧，双膝弯曲。
- 将一只脚踝放在另一条腿的膝盖上。
- 双手抓住下方那条腿的大腿，将其拉向胸部。
保持这个姿势，感受臀部肌肉的拉伸感。
应该降温还是升温？| 急性期和慢性期的区别
冷敷还是热敷取决于你处于急性疼痛期（疼痛剧烈）还是慢性疼痛期（疼痛已消退）。
在急性期（从疼痛出现到几天后），应冷敷。如果疼痛剧烈且患处发热，则说明存在炎症。在此期间过度发热，例如洗澡，会导致炎症扩散，加剧疼痛。正确的做法是用冰袋或冷敷来冷却患处，以减轻炎症。
在慢性期（疼痛从缓解到持续存在），应采取热敷。当剧烈疼痛高峰过后，持续出现钝痛或沉重感时，血液循环不良是疼痛的原因之一。用热水浴、热敷袋或温热敷包温暖患处，可以促进血液循环，从而放松肌肉紧张，缓解疼痛。
坐骨神经痛的治疗方法 | 治疗疼痛的根本原因
虽然等待自然痊愈和保守治疗也是一种选择，但如果病情长期没有改善，则有必要考虑直接治疗潜在疾病（如椎间盘突出或椎管狭窄），而不是使用止痛药。
对症治疗（止痛药）
常用的止痛药和神经阻滞注射疗法都是对症治疗，它们通过阻断疼痛信号或暂时抑制炎症来缓解症状，但并不能解决根本病因。
利用组织修复能力进行基础治疗 | 再生医学
近年来，再生医学（一种私人医疗手段）作为一种替代手术的治疗方案，越来越受到关注。在再生医学中，从患者自身脂肪或血液中提取的干细胞和成分被直接注射到受损部位，例如受损的椎间盘或神经。干细胞释放的细胞因子（生长因子）有望缓解慢性神经炎症，并促进受损组织的修复。由于无需住院，且对身体负担小，因此这种治疗方法深受忙碌人士的青睐。
概括
坐骨神经痛的病因多种多样，因此准确的鉴别诊断至关重要。许多人犹豫是否要接受手术彻底治愈，理由包括“我无法请假”、“我害怕动刀”或“我担心复发”。然而，一种新的选择——再生医学——已经出现。如果您目前正在通过按摩或脊椎矫正疗法暂时缓解疼痛，何不考虑前往医疗机构查明病因，并寻求长期有效的根本治疗方案呢？
指导教师：寺川雄三（神经外科医生，持有执业资格）
